Флебектомия - операция за премахване на разширени вени на краката

операция при разширени вени

Премахване на повърхностни вени на долните крайници или флебектомия - операция, която се извършва при тежки разширени вени. Ако в ранните етапи все още е възможно да се излекува чрез компресионни и консервативни методи, тогава когато се премине към късен етап на развитие, вече не е възможно да се спре прогресията на патологията с лекарства.

Въпреки че хирургичната интервенция върху кръвоносните съдове не е лесна, понякога само радикалната терапия може да спаси пациента не само здраве, но и живот.

Методи за флебектомия

Тази операция при разширени вени има няколко разновидности. За всеки пациент видът на такава процедура се избира чисто индивидуално.

Всички видове флебектомия са изброени по-долу:

  • Класическа хирургия (комбинирана флебектомия)- вид хирургично лечение на разширени вени, което се състои в отстраняване на променени вени чрез малки кожни разрези. Интервенцията включва комбинация от различни техники и се извършва с помощта на инструменти, които ви позволяват да извлечете засегнатите съдове от голям и малък калибър изпод кожата: флебекстракторна сонда, скоби, куки. Този тип елиминиране на разширените вени е най-често срещаният. Използва се във всички случаи, когато други методи са неефективни. Методът е насочен към възстановяване на нормалния кръвен поток във вените на долните крайници. Това напълно елиминира риска от развитие на необратими патологични процеси в бъдеще.
  • Лазерна флебектомияе иновативен метод за лечение на разширени вени, който придобива висока популярност през последните години. Същността му се крие в „изгарянето“ на разширената вена с лазерни лъчи. Това е уникално лечение без болка, белези и хематоми.
  • Радиочестотна аблация на вение най-модерният метод. С помощта на радиовълни засегнатата вена се загрява, колабира и по-късно се разтваря.
  • Ехосклеротерапия- запълване на променени съдове със склерозиращо вещество, което разрушава стените и ги кара да се слепват. По този начин вената е пуста и се превръща в белези.

Индикации и противопоказания за флебектомия

Премахването на разширени вени е сериозна и далеч не безобидна процедура, поради което се извършва само ако има определени индикации:

  • възпаление на засегнатите венозни съдове;
  • появата на "подутини" по долните крайници;
  • големи засегнати области на вени;
  • венозна тромбоза;
  • постоянна умора и болка в краката;
  • подуване на долната част на крака и други части на засегнатия крайник;
  • образуването на трофични язви, причиняващи силна болка и дискомфорт;
  • усещане за парене по цялата дължина на съдовете.

Противопоказанията за комбинирана флебектомия са:

  • Исхемична болест на сърцето (исхемична болест на сърцето) в остър стадий;
  • постоянно повишаване на кръвното налягане;
  • онкология;
  • наличието на текущи инфекциозни заболявания от всякакво естество;
  • еризипела или екзематозни изригвания на крайниците;
  • патологичен обрив от различно естество.

Флебектомията е строго забранена по време на бременност и е относително противопоказана за пациенти в напреднала възраст. Процедурата може да има и опасни последици за хора със захарен диабет, предишен инсулт или инфаркт на миокарда.

Само флеболог може да определи дали имате противопоказания за флебектомия.

Подготовка

подготовка за операция при разширени вени

Преди извършване на флебектомия на голямата сафенозна вена (GSV) е необходимо да се подложите на цялостен преглед на тялото:

  • провеждане на електрокардиограма;
  • да се направи общ клиничен анализ на кръв и урина;
  • дарява кръв за коагулация, биохимия, сифилис, ХИВ и хепатит.
  • се подлагате на ултразвуково сканиране на Вашите разширени вени.

Също така е необходимо да се обръсне косата на засегнатия крайник.

Ако на пациента ще се инжектира обща анестезия, операцията трябва да се извърши на гладно или да се направи стомашна промивка непосредствено преди нея.

Често подготовката за класическа флебектомия продължава 1-2 дни.

Техника на работа

Всички методи за флебектомия задължително се извършват под упойка, което предотвратява развитието на синдром на болката. В зависимост от ситуацията и начина на интервенция, облекчаването на болката може да бъде локално или общо.

Колко време ще отнеме процедурата за премахване на разширени вени зависи от няколко фактора:

  • хирургичен метод;
  • индивидуални характеристики на организма;
  • лезии на вените.

Средно отстраняването на повърхностните вени на долните крайници отнема 1-2 часа. Времето може да бъде удължено, ако по време на операцията възникнат непредвидени обстоятелства.

Комбинираната флебектомия е радикален метод за хирургично отстраняване на съдовете, засегнати от разширени вени, с помощта на които е възможно да се премахнат както всички променени вени, така и само тези от тях, където са локализирани уплътненията. За да се избегне развитието на болка, пациентът получава обща анестезия или спинална анестезия.

Ходът на операцията се състои от следните 4 етапа.

Етап 1 - кросектомия

На първия етап се правят разрези на кожата на бедрото, голямата сафенозна вена се изолира и лигира на мястото на анастомозата с дълбоката вена.

етап 2 - отстраняване

Този етап се състои в отстраняване на багажника на увредената вена.

Използва се специална сонда за извличане на съда навън.

Този етап на флебектомия е разделен на 4 вида:

  • Първият тип отстраняване използва сондата Babcock. Това е инструмент с метална корда, от едната страна на която има дръжка, от другата - глава с режещ ръб. По време на операцията се прави друг разрез в областта на пищяла или от вътрешната страна на глезена. След въвеждането на сондата с помощта на главата, лекарят фиксира болната вена и чрез превъртане на дръжката постепенно я изважда. Този вид събличане е травматично и болезнено.
  • Методът за инверсионно отстраняване, чиято същност е идентична с предишния. Въпреки това, сондата в този случай не е снабдена с режещ ръб. Издърпващата сила е същността на такава процедура.
  • премахване на ПИН. По време на тази процедура се прави допълнителна пункция, чрез която се вкарва специална хирургическа нишка, прикрепена към сондата. Конецът е завързан върху вена. Така усилията на хирурга се прехвърлят върху венозния съд, той се обръща и отстранява.
  • Криострипирането е скъпа, но много ефективна процедура. В този случай през разреза се вкарва криосонда, която замръзва до вената под въздействието на ниски температури. Поради това болният съд се откъсва внимателно и след това се изважда.

Ако на пациента е направен разрез по време на флебектомия, след отстраняване на болната вена върху тези части на крайника се нанасят козметични шевове, които се отстраняват 8-9 дни след операцията.

Ако пациентът има малка пункция, шевът не се налага - такива дупки се лекуват сами.

Етап 3 - потискане на комуникативните вени

На този етап се лигират съдовете, свързващи отстранената повърхностна вена с дълбоки венозни съдове.

Етап 4 - минифлебектомия

хирургическа интервенция при разширени вени

Манипулацията има не само терапевтичен, но и козметичен ефект. След такава операция белезите почти никога не остават, тъй като тя се извършва със специална кука.

Болна вена се изважда чрез малки пробиви, която след това се изрязва внимателно. В някои случаи този етап може да представлява независима операция. Рехабилитацията след този вид флебектомия не продължава дълго.

Този етап трябва да се извърши от хирурга-флеболог особено внимателно, така че засегнатите съдове да не останат непокътнати по време на операцията, която трябва да се отстрани.

Лазерна флебектомия

Лазерната флебектомия е нов метод за лечение на разширени вени. След такава манипулация пациентът няма шевове, белези и белези.

Същността на процедурата се крие във факта, че под въздействието на мощен лазерен лъч увредената вена се „залепва“ и по този начин се изключва от общия кръвен поток. Манипулацията се извършва амбулаторно и продължава не повече от 40 минути.

Лазерната флебектомия е модерна, ефективна процедура за лечение на разширени вени. С негова помощ се обработват само разширени вени на големите и малките подкожни вени. Техните малки притоци се отстраняват с помощта на метода на минифлебектомия. Такива комбинирани интервенции трябва да се извършват най-често, тъй като те съчетават добър козметичен ефект с радикално отстраняване на всички разширени съдове.

RFO

Радиочестотната облитерация принадлежи към категорията на флебектомия, която причинява малко или никаква болка, като същевременно насърчава пълната реконструкция на вените на краката. Тоест, след извършване на една сесия на такава процедура, пациентът може да забрави за разширени вени.

При извършване на манипулацията се използват специални катетри, които се вкарват чрез пробиви в кухината на засегнатата вена и служат като проводници. Чрез тях протича високочестотен ток, контролиран от ултразвук. Поради нагряване съдът се запоява и след това се склерозира. Операцията се извършва под местна упойка.

Рехабилитационният период след операция

Възстановяването след флебектомия е чисто индивидуален въпрос, поради което схемата му се разработва от лекаря поотделно за всеки пациент. Това отчита сегашното му здравословно състояние и наличието на хронични патологични процеси в организма.

Препоръки за бързо възстановяване в следоперативния период:

  • Необходимо е да научите, че физиотерапевтичните упражнения са ключът към ранното възстановяване. Препоръчително е да се даде на болния крак умерена физическа активност веднага след операцията. За да започнете, можете просто да огънете и разгънете крака си. Тогава лекарят ще предпише курс на упражнения, тъй като физиотерапевтичните упражнения подобряват притока на кръв в оперирания крайник.
  • Препоръчително е да носите специални еластични чорапи 24 часа след операцията, за да създадете компресия. Компресионните чорапи трябва да се използват поне месец след отстраняването на разширената вена.
  • В следоперативния период е необходимо да се направи дренажен масаж на крайника, за да се подобри притока на кръв и да се избегнат образуването на кръвни съсиреци.
  • По време на почивка оперираният крак трябва да е в повдигнато положение.
  • Тонизиращи вени лекарства трябва да се приемат в продължение на няколко месеца след флебектомия.
  • Вдигането на тежести е забранено един месец след операцията.

Рехабилитацията след флебектомия включва умерени леки спортове за постигане на добро кръвообращение в оперираните крайници в следоперативния период. Неприемливо е да се занимавате със силови спортове.

Стриктното изпълнение на всички физиотерапевтични упражнения е ключът към бързото възстановяване.

По време на рехабилитационния период трябва да избягвате да посещавате сауни, басейни и открити водни тела. Колоезденето трябва да се избягва до пълно възстановяване.

Ако не спазвате тези препоръки, възстановяването от флебектомия ще отнеме много време и с усложнения. Също така рехабилитацията след операция продължава по-дълго с тромбофлебит при пациент.

Възможни усложнения от операцията

рехабилитация след операция при разширени вени

Усложненията на флебектомията могат да се появят както веднага, така и известно време след нея. Те могат да бъдат изразени по следния начин:

  • загуба или значително намаляване на чувствителността на оперирания крайник;
  • чувство на изтръпване в подбедрицата или глезена;
  • нагнояване, където е имало пункция или разрез;
  • кървене;
  • натъртване или обезцветяване в третираната зона (след лазерна коагулация);
  • оток и болка.

Усложненията след флебектомия често са краткотрайни и изчезват 1-2 месеца след операцията.

За да намалите риска от усложнения, трябва стриктно да се придържате към всички препоръки на Вашия лекар.

Предимства и недостатъци на операцията на разширени вени

Въпреки че процедурата не е ясна, тя има няколко предимства:

  • операцията по флебектомия е един от най-ефективните методи за лечение на тежки разширени вени;
  • нисък риск от рецидив на заболяването;
  • козметичен ефект;
  • пълно изхвърляне на болната вена, поради което останалите съдове могат да осигурят нормално кръвообращение в крайника;
  • почти пълна безболезненост на операцията;
  • относително бърза рехабилитация;
  • добра поносимост на пациента към операцията;
  • относително кратко време на работа.

Сред недостатъците на процедурата са:

  • необходимостта от хоспитализация на пациента;
  • белези (за някои видове операции);
  • появата на старчески петна по възпаления крак, които могат да останат дълго време.

Много пациенти често имат въпрос, кое е по-добре - флебектомия или склеротерапия? Често флебектомията се извършва заедно със склеротерапията, за да се увеличи максимално нейният ефект. Тези лечения се допълват добре и помагат на пациента да забрави за разширените вени в продължение на много години.

Но на този въпрос може да се отговори най-добре от флеболог, въз основа на данните на определен пациент, а също и като се вземат предвид материалните му възможности.